北京市年内启动第三批公立机构康复转型罕见难治病家门口康复_[新闻news]

家住百万庄附近的张薇已经连续三个月每周都要来到展览路医院“报到”了。由于年轻时运动造成的陈伤，她的双侧肌腱严重受损。三个月的治疗，不仅让她减缓了疼痛，重获自由活动的能力，也令她见识到了什么是真正的康复治疗。从一家二级综合医院发展到居民家门口的康复首选地，展览路医院这样的康复转型模式2018年还将在北京市继续推广，以增加床位培训人员来满足患者康复需求。

人物故事

康复师团队“主打”90后患者经治疗自如行走

为了治疗，张薇遍访名医，几乎跑遍了运动医学出名的医院，甚至连上海都去过了，医生们给她的建议要么手术要么静养，而这两个结果都是她无法接受的：手术相当于把原有的肌腱断开，把不好的部分剪掉再接上。由于自身白细胞低，做手术存在风险，因此她一直对“动刀”感到惧怕。另一方面，年龄也大了，手术之后还要长时间拄拐或使用轮椅，她不愿给别人增加麻烦。而如果不手术在家静养，痊愈又遥遥无期。

受损肌腱经常积液水肿，2017年的大半年她几乎没出家门。“那一段时间我简直都快抑郁了。”

去年10月，通过亲戚的介绍，她第一次来到展览路医院的康复科。“原来我也来过这里，主要是得了小病来开个药。我一直以为这就是家社区医院，我没有做过康复，一点也不了解。”而当她真正来到康复区，看到各式各样的专业器材，接触到康复师后，她才明白什么叫真正的康复。

张薇的康复医生马文宇是一个28岁的小伙子，他已经算是团队里的“老人”了。展览路医院康复师团队清一色的90后，但为40后、50后老人们治疗一点不含糊。马文宇告诉记者，张薇的病叫作“胫后肌腱炎”，临床比较少见。在他查阅的16页文献中将近13页都是手术治疗的方法，剩下的几页大多也都是术后护理的相关内容，关于康复的内容少之又少。为了能治好张薇的病，马文宇不仅自学解剖学，多方收集病例，还想了不少办法，为促进踝关节恢复，他自费买来了肌内效贴，借助高尔夫球、弹力带等“小道具”来帮助张薇恢复力量。同时，不断变换按摩手法。

就这样，三个月坚持下来，每次40分钟至1个小时的治疗，通过手法、运动，包括力量、平衡、稳定性训练，再结合理疗，张薇脚踝部原有的三个痛点只剩一个了。刚来的时候一瘸一拐的，用医生的话说踝关节已经不能算正常的关节了，“就像一个拧不紧的瓶盖儿，晃晃荡荡的。”经过专业的康复治疗，如今的张薇一天能自如行走四五千步，还能够上台表演了。“我现在充满信心，我觉得马大夫一定能把我的病治好。”而患者的信任，也成为了康复师的动力。

二级综合医院变身居民家门口的康复首选地

这样专业化的康复治疗，这么先进的设备，家门口这么便利，治疗费用贵不贵呢？张薇给记者算了一笔账，普通人完全可以承受。她告诉记者，在展览路医院挂一次号可以开4次治疗，不仅方便，医保还能报销一大部分。她一次看病缴纳580多元，包含4次治疗的全部费用。个人医疗费用超过医保起付线的部分还能报销90%，这样核算下来，个人负担部分只要几十元。同时，为了满足上班族的康复治疗需求，展览路医院现在还开设了夜间和午间门诊。通过回访，患者对康复师团队的满意度和评价普遍很高。

记者了解到，作为一家始建于1960年的老医院，展览路医院在转型前是一家二级综合公立医院。按照西城区卫生规划，2011年，展览路医院作为北京市和西城区康复服务体系试点建设单位，正式确立了“大专科、强综合，创新康复学科建设”的二级综合医院的发展方向。2016年以全市综合评分第一名的成绩，通过了北京市卫计委考核验收，成为北京市第一家率先成功转型的康复医院，去年9月，获批增加“北京市第一康复医院”的名称。

距离居民更近，位于市区的一级、二级医院在向康复医疗转型的过程中，具有地理位置上的优势。现在的展览路医院康复学科建筑面积达到了2800平方米,康复床位148张，拥有康复医师、康复技师、护理人员三个团队97人。针对康复所需的康复功能评定试验检测、专业治疗设备也已逐步配置齐全，形成了以骨关节康复为特色，涵盖心脏、脑血管病、妇科疾病等多种康复亚专业、多科室协同发展、相互促进和补充的康复服务体系。

截至2017年10月31日，该院共收治门诊病人21655人，住院患者6557人，累计为北京协和医院、北大人民医院、海军总医院骨科、北京积水潭医院等多家三级甲等医院的骨科术后患者提供专业的康复治疗近30余万人次，治疗的患者来自全国各地。

回顾与展望

12家公立机构完成康复转型

市卫计委老年与妇幼健康服务处处长郗淑艳介绍，实际上，从2016年起，市卫计委就在分期分批推动部分公立医疗机构向康复机构转型。首批确定西城区展览路医院、朝阳区南磨房社区卫生服务中心、太阳宫社区卫生服务中心、大兴区红星医院、昌平区南口铁路医院、平谷区金海湖镇社区卫生服务中心6家机构作为向康复机构转型的公立医疗机构。去年，又确定了西城区广外医院、海淀区羊坊店医院、丰台区铁营医院、通州区第二医院、怀柔区第二医院、房山区韩村河社区卫生服务中心等6家机构开展转型工作。

市财政为每家转型机构补助1500万元，专项用于人才培养、设备设施采购或房屋维修改造。各转型机构利用三年时间加强康复人才队伍建设、添置康复医疗设备、提升康复医学学科建设、提高医院管理水平，最终在康复床位数、科室设置、人员配备、场地设施、硬件设备、学科建设、科室管理等各方面至少达到二级康复医院标准；并能够为辖区内疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗，承担本辖区康复患者诊疗、转诊等延续性医疗服务功能。

25家三级医院承担业务培训任务

郗淑艳介绍，市卫计委还遴选北京大学第三医院、北京大学第一医院、北京康复医院、北京小汤山医院、北京友谊医院、中国中医科学院望京医院、西城区展览路医院等医院的专家组成北京市康复医院转型工作专家组，明确专家组在北京市卫生计生委组织协调下，协助推动康复转型工作，协助转型医疗机构制定转型计划和方案，从专业角度及时给予转型医疗机构业务指导，指导转型医疗机构在发挥原有职能基础上，逐渐承担区域内康复医疗体系枢纽作用。

经评估，本市确定了北京博爱医院、中日友好医院、宣武医院、北京康复医院等25家三级医院为北京市康复治疗专业人员培训医院，承担北京市康复治疗师的业务培训任务。

自2017年起市卫生计生委开展康复治疗师转岗培训工作,对首批60余名学员就康复医学基本概念、康复治疗风险管理、康复评定和康复治疗技术等内容进行理论与实践培训。学员在培训期间按课程安排完成理论和实践学时，培训结束时统一参加理论和实践考试，经考试合格者颁发北京市康复治疗技术培训合格证书者，同时颁发市卫生计生委《康复治疗师岗位培训合格证》。

再有3家公立医疗机构启动转型

据郗淑艳透露，在前两批12家转型机构的基础上，今年本市还将启动第三批3家公立医疗机构向康复转型，包括东城区第一人民医院、密云区鼓楼社区卫生服务中心、延庆区永宁镇社区卫生服务中心。

同时，持续开展康复治疗师规范化培训、转岗培训，逐步建立康复治疗师持证上岗制度，并研究设计康复评定工具，探索康复专科医联体建设。

到2020年，本市将完成康复医疗服务体制、机制、模式和政策法规体系的完善，康复医疗服务网络基本形成，康复专业人才数量和质量基本满足居民康复医疗服务需求，实现每千常住人口0.5张康复护理床位，每张康复床位至少配备医师0.15名、康复治疗师0.3名和护士0.3名的建设目标。

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