如何进行高血压的分型治疗-【新闻】

【健康讯 15年3月30日】(1)低中危险度高血压 低中危险度高血压定义为：血压水平在1级、2级(轻度、中度)，接近既住临界轻型高血压值；无靶器官损害或相关疾病发生；强调无糖尿病。其发生和持续主要与交感神经张力升高和肾素—血管紧张素系统的激活有关。

低中危险度高血压的治疗首先应养成健康的生活方式。在药物治疗时以小剂量、低毒、不良反应小、针对发病机制特点、易于为患者耐受和疗效确切的药物为一线药，如β受体阻滞药、利尿药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药、。受体阻滞药及血管紧张素II受体拮抗药的任何一类药物均可首选。如果一种药物治疗效果不好，可加用第2种或第3种药物。该类患者临床症状较轻，对改善生活方式、药物治疗反应好，预后尚好。

(2)高血压急症 高血压急症是高血压患者血压显著或急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征。

如在医院外发生高血压急症，发现后不要急于送医院，而应立即做现场紧急处理，稳定息者情绪，舌下含服可迅速降压的药物，如尼群地平l0一20mg或维拉帕米40—80mg，病情稍稳定后积极送往医院进一步诊治。治疗高血压急症时，临床应根据其不同类型，有针对性地选择有效药物。

(3)糖尿病患者伴高血压 为避免肾和心血管的损害，要求将血压降至130／80mmHg以下，因此常须联合用药。首选血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素H受体拮抗药，必要时用钙拮抗药、喧嚷类利尿药、β受体阻滞药。血管紧张素转换酶抑制药对l型糖尿病防止肾损害有益。

(4)心脏病患者伴高血压 稳定性心绞痛时首选p受体阻滞药或长效钙拮抗药或血管紧张素转换酶抑制药；急性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞药和血管紧张素转换酶抑制药；心肌梗死后患者用血管紧张素转换酶抑制药、β受体阻滞药和醛固酮拮抗药。对心力衰竭患者，症状较轻者用血管紧张素转换酶抑制药和β受体阻滞药；症状较重的将血管紧张素转换酶抑制药、β受体阻滞药、血管紧张素II受体拮抗药和醛固酮受体拮抗药与撑利尿药合用。

(5)慢性肾病伴高血压 血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药有利于防止肾病进展，重度患者可考虑合用撑利尿药。

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小编：平淡

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